Estenose espinhal da coluna lombar

Com a idade, o canal vertebral é um túnel formado por vértebras feitas em conjunto e preenchido com um cérebro que sofre alterações. Às vezes, esse processo pode ser acompanhado de dor. Por que a estenose espinal lombar se desenvolve? Vamos falar hoje sobre as causas da patologia, seu diagnóstico e métodos de tratamento.

Os principais sintomas e causas da doença

Sua parte inferior das costas está doendo? Ocorre inflamação repetida do nervo ciático? Sentindo desconforto ao caminhar, e às vezes problemas com o esfíncter? Sintomas semelhantes podem indicar estenose espinhal. Esta doença também é chamada de estenose lombar ou síndrome da cauda eqüina.

A coluna consiste de 33 vértebras empilhadas. Entre cada vértebra existe um disco cartilaginoso, que limita o atrito das superfícies articuladas e absorve os choques. Tudo repousa sobre os ligamentos e tendões dos músculos das costas. O canal vertebral da coluna é formado por buracos nas vértebras. De cada lado das vértebras existem pequenos canais para a extração de raízes nervosas. Parte das fibras nervosas da coluna lombar é uma formação, que é chamada de cauda de cavalo.

Com a idade, o canal vertebral se estreita na região lombar. As raízes nervosas da cauda eqüina podem ser comprimidas pela casca que as protege. A mesma coisa acontece com os vasos sanguíneos que fornecem fibras nervosas. Assim, os nervos não recebem mais sangue e ficam danificados.

Em 95% dos casos, a osteoartrite é a causa da estenose. Os restantes 5% são apresentados por razões como:

• ligamentos amarelos hipertrofiados nos arcos das vértebras;
• prolapso intervertebral de discos ou hérnia espinhal;
• articulações facetárias hipertrofiadas;
• patologia congênita do canal espinal estreitado;
• lesões nas costas.

Estenose espinhal da coluna cervical é acompanhada por sintomas muito semelhantes à hérnia. Mas ao contrário de uma hérnia, a estenose é um processo crônico de evolução lenta. Formas graves de estenose espinhal cervical são caracterizadas por dor latejante, especialmente com flexão do pescoço, perda de sensibilidade, fraqueza geral, queimação e picada das mãos.

Pacientes com estenose geralmente sofrem de dor nas nádegas, formigamento na coxa e perna em pé ou quando andando. O desconforto é aliviado por inclinar-se para frente ou agachado. Em alguns casos, há queixas de dor nas costas e nas pernas.

A estenose absoluta do canal vertebral cervical é quase sempre a causa de distúrbios circulatórios, que são tão graves como paralisia dos membros inferiores e disfunção dos órgãos pélvicos. Esses pacientes precisam de cuidados cirúrgicos de emergência.

Diagnóstico e métodos de tratamento

Estreitamento do canal vertebral é a indicação mais comum para a cirurgia lombar em pessoas com mais de 65 anos de idade. É por isso que o diagnóstico correto continua sendo o passo mais importante no tratamento.

Radiografia do perfil anterior e dinâmico da coluna lombar é indicada em caso de dor constante. Neste caso, o paciente não é aliviado do tratamento médico simples, que pode eliminar outras causas da radiculopatia.

Um scanner ou ressonância magnética da coluna lombar é prescrito em caso de dor persistente, apesar do uso de analgésicos. Isso permite a visualização do canal vertebral lombar e compressão no caso de compressão da raiz nervosa. A varredura da coluna lombar é a primeira linha de pesquisa. Ajuda a avaliar com precisão as mudanças entre as várias estruturas ósseas da coluna.

Se não houver síndrome do rabo de cavalo ou comprometimento funcional grave, o tratamento da estenose espinhal na região lombar deve ser usado como primeira linha de tratamento. O tratamento médico para reduzir a intensidade da dor inclui as seguintes medidas:

• deitado propenso quando apropriado;
• reabilitação através de fisioterapia;
• o uso de analgésicos e anti-inflamatórios;
• injeções de corticosteróides na periferia da cauda do cavalo;
• usando apoio lombar, espartilho duro, que limitam a lordose.

O tratamento cirúrgico é preferível em caso de incapacidade significativa e, imediatamente, se houver comprometimento funcional nas extremidades inferiores, síndrome de rabo de cavalo, que é uma emergência. Esta operação de descompressão ou laminectomia de descompressão é realizada para alargar o canal estreitado e / ou libertar raízes nervosas comprimidas.

A cirurgia dá cerca de 80% de bons resultados. Regressão da dor lombar é lenta, a eficácia da operação pode realmente ser avaliada após 4 a 6 meses.

Métodos de reabilitação após cirurgia na coluna

Existem vários métodos fisioterapêuticos que são projetados para ajudar a restaurar a boa condição física do paciente após a cirurgia da coluna vertebral:

• Controle da dor após a cirurgia de estenose. É muito difícil concluir um programa de reabilitação se uma pessoa sentir dor intensa. O desafio é reduzir a dor ao mínimo com fisioterapia.
• Exercício terapêutico para fortalecer os músculos das costas na área da incisão e pequenos músculos ao redor da coluna vertebral. Isto permite um nível suficiente de estabilização das costas e proteção espinhal.
• Exercícios para se recuperar da cirurgia da coluna vertebral. O movimento é vital - é a chave para eliminar a fadiga, restaurar as atividades normais, reduzindo o risco de nova lesão.

O sucesso de qualquer paciente em recuperar-se da cirurgia da coluna depende de sua disposição de trabalhar duro sozinho e com o terapeuta.

A estenose é curável. O tratamento conservador aumenta o tempo de recuperação. Mas para realizar a operação é muito importante levar em conta a presença de outros transtornos e a condição física do paciente.